Prix d'excellence pour les services bénévoles aux victimes d'actes criminels

Formulaire de mise en candidature - Renseignements sur la demande

Avant de remplir ce formulaire, assurez-vous d'avoir consulté les Critères de mise en candidature et de pouvoir fournir les documents requis.

Candidat

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Téléphone (999-999-9999)

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Préférence linguistique

Français

Anglais

Le candidat a-t-il été avisé de la mise en candidature et a-t-il consenti à celle-ci ainsi qu'à la communication de ses renseignements personnels?

Oui

Non

Remarque : les renseignements personnels fournis seront traités conformément à la Loi sur la protection des renseignements personnels

Auteur de la mise en candidature

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Biographie du candidat

Remarque : Avant de soumettre les renseignements, veuillez-vous assurer que chaque réponse ne dépasse pas la limite du nombre de mots.

Origines - Veuillez fournir tous les renseignements que vous considérez pertinents concernant le candidat lui-même, son milieu culturel, sa communauté et/ou sa famille.

* Ce champ est limité à 250 mots.

Études et attestations professionnelles - Veuillez fournir tous les renseignements que vous considérez pertinents concernant les études du candidat ainsi que ses attestations professionnelles. Les renseignements doivent être présentés dans un style télégraphique et comprendre des dates.

* Ce champ est limité à 250 mots.

Expérience de travail et/ou de bénévolat - Veuillez fournir tous les renseignements que vous considérez pertinents concernant l'expérience de travail et/ou de bénévolat du candidat. Les renseignements doivent être présentés dans un style télégraphique et comprendre de courtes descriptions ainsi que des dates.

* Ce champ est limité à 300 mots.

Principales réalisations et marques de reconnaissance - Veuillez fournir tous les renseignements que vous considérez pertinents concernant les principales réalisations, les prix officiels ainsi que les marques de reconnaissance du candidat. Les renseignements doivent être présentés dans un style télégraphique et comprendre de courtes descriptions ainsi que des dates.

* Ce champ est limité à 500 mots.

Aperçu de la mise en candidature

Tous les Canadiens peuvent recevoir ce prix et celui-ci est remis chaque année à un bénévole qui a :

aidé les victimes et les survivants d’actes criminels à se prendre en charge
inspiré d’autres fournisseurs de services et fait la promotion de pratiques exemplaires en ce qui concerne le soutien aux victimes et des survivants d’actes criminels
accompli des changements importants qui ont amélioré la vie des Canadiens victimes d’actes criminels et celle de leur famille

Remarque : Avant de soumettre les renseignements, veuillez-vous assurer que chaque réponse ne dépasse pas la limite du nombre de mots.

À l'aide d'exemples, décrivez clairement comment le candidat a :

• Aidé les victimes et les survivants d'actes criminels à se prendre en charge

* Ce champ est limité à 400 mots.

• Inspiré d'autres fournisseurs de services et fait la promotion de pratiques exemplaires en ce qui concerne le soutien aux victimes et des survivants d'actes criminels

* Ce champ est limité à 400 mots.

• Accompli des changements importants qui ont amélioré la vie des Canadiens victimes d'actes criminels et celle de leur famille

* Ce champ est limité à 400 mots.

Veuillez fournir tout renseignement supplémentaire pouvant illustrer comment le candidat satisfait aux critères d'attribution du prix.

* Ce champ est limité à 200 mots.

N. B. Pour que la mise en candidature soit complète, vous devez aussi inclure 2 ou 3 lettres d'appui. Ces lettres doivent fournir des informations supplémentaires à la mise en candidature : soit en la mettant en valeur par des renseignements particuliers ou des exemples concrets.

Veuillez envoyer les lettres d'appui à l’adresse courriel suivante : vwsdv@justice.gc.ca

Date de modification :: 2022-12-09

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